• <tbody id="5bytw"></tbody>
    <em id="5bytw"><strike id="5bytw"></strike></em>

    1. <span id="5bytw"></span>
    2. <em id="5bytw"><acronym id="5bytw"></acronym></em><button id="5bytw"></button>
      <li id="5bytw"><wbr id="5bytw"></wbr></li><tbody id="5bytw"><center id="5bytw"><video id="5bytw"></video></center></tbody>
      <nav id="5bytw"></nav>

      1490266371139348.jpg

      國際護士證

      新聞中心
      News

      您的當前位置: 首 頁 >> 新聞中心 >> 護理資訊

      PICC小知識

      發布日期:2017-03-30 作者:安琪 點擊:

        PICC置管越來越普及,從開始的盲穿到現在B超定位,從普通的PICC管腔到現在的耐高壓PICC,特別是對腫瘤患者受益良多。但是隨著這項技術的普及,關注PICC管道臨床維護,尤其是沖管與封管上的操作細節,不僅增加患者舒適感,更能延長置管周期,讓患者安全完成各項臨床治療。

      導管維護在臨床工作中是一項專業操作技術,護理人員不僅要有專業資質,更需要的是要有敬業的態度。成功置管固然重要,而后期維護更為重要,后期的良好導管護理更能體現我們的專業素質。

       一、外院帶入PICC管一例,無資料記錄植入的是什么型號的,導管藍色,外露3厘米,帶肝素帽接頭,不是正壓接頭?;颊攥F在每天要輸液治療,我們每天輸液前都用20ml生理鹽水脈沖式沖管,之后還一定要用肝素鈉封管嗎?


      ●在每次輸液之后,應沖管,以清除導管內腔中輸入的藥物,從而減少不相容藥物相互接觸的風險。


      ●PICC的沖管和封管應使用10 mL及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。


      ●輸液結束沖管后,應對血管通路裝置進行封管。通過使用不同類型的封管液,可以減少內腔堵塞和導管相關性血流感染的風險。


      ●封管液的使用:按照血管通路裝置和無針輸液接頭的使用說明,應用10單位/ml稀釋肝素液或不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液(USP)對PICC進行封管。


      ●封管液濃度:國內要求PICC可用0—10 U/mL稀釋肝素液 ,美國標準:10單位/ml。


      ●稀釋肝素液好,還是不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液好?隨機對照實驗表明:二者臨床結果相等。沒有充分的證據表明二者孰優孰劣。


      ●使用經外周靜脈置入中心靜脈導管的居家患者,可考慮使用稀肝素對導管進行封管。


      ●封管液量:美國標準是在等于血管通路及附加裝置的內部容積的基礎上再加20%。國內是應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。


      ●應根據臨床導管堵管的風險、預期留置導管的時間及患者因素(如對肝素敏感性),決定是否用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液(USP)替代肝素液。


      二、原來在部隊醫院的時候,PICC是不能抽血、不能測中心靜脈壓、不能回抽血液的?,F在到了另一家中醫院,考試那天,說我不回抽血液,怎么能回抽呢?我當時就愣了,不是說不能回抽嗎?

      ●PICC管有單向瓣膜、三向瓣膜的導管,原來確實有好多醫院不抽回血,但是2014衛生部頒布了最新的靜脈輸液治療行標,明確規定了中心靜脈導管包括PICC都必須通過抽回血來確定導管在血管內。INS在《2016輸液治療實踐標準》沖管與封管標準:在每次輸液之前,應沖洗血管通路裝置,并抽回血,以評估導管功能,預防并發癥。

      ●在沖管和封管操作之前對連接表面(即無針輸液接頭、輸液端口)進行消毒。


      ●回抽要求:在剛開始沖管時,緩慢回抽血管通路裝置,可見血液回流,并且顏色、稠度與全血相同,這是給藥或輸液前評估導管功能的重要一步。


      ●不可用任意大小的注射器以暴力沖洗任意血管通路裝置。如果遇到阻力和/或未見血液回流,進一步采取措施(例如,檢查封管夾是否夾畢或輸液裝置是否扭結、敷料有無移動等)確定堵塞的外部因素。內部因素的確定需進行診斷檢查,包括(但不限于)用于確認導管尖端位置和機械性原因(如導管夾畢綜合征)的胸部X線造影、彩超或用于鑒定血栓成因的血管造影檢查。


      ●通過抽回血和沖洗導管無阻力確認導管通暢。


      三、我們科室一位老人,有高脂血癥,平時也吃著藥的,但是如果她的PICC管路連續四天沒用的話,就會發生血液回流到管腔,然后堵管。尤其是冬天,天氣冷了,發生率更高,請問各位有沒有好的經驗可以借鑒一下呢?


       ●PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。


       ●病人因為血脂高,血液流變學會發生改變。天冷后,血管收縮,都是發生血液回流的原因。另外一方面,需要重新確認PICC尖端置入的位置,繼發性異位同樣可以出現上述所說的情況。封管時肝素的濃度是否合適,及使用正壓或非正壓接頭對導管的影響。再者,告知病人注意保暖,盡量少使用置管側肢體做重體力活等,都是要護理上引起注意的。


      相關標簽:國際護士證ISPN考試

      X
      護士職業生涯規劃 安 琪 網 校 學 習 基 礎 評 估 在 線 咨 詢
      日本免费不卡一区在线电影 _久久伊人精品波多野结衣 _最新国产精品拍自在线播放 _亚洲国产AV无码精品无广告